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Nuestras responsabilidades como su plan de salud son las siguientes:
Proporcionarle información sobre el plan, su red de proveedores y los servicios cubiertos Brindarle información de una manera que sea conveniente para usted (en otros idiomas además de español, en Braille, en tamaño de letra grande o en otros formatos alternativos, etc.).
Para Community, la calidad de nuestra atención y nuestros servicios, así como la seguridad de nuestros miembros, son factores muy importantes. En nuestro programa de Mejora de la Calidad, tanto miembros como proveedores pueden contarnos si están conformes con nuestro servicio mediante puntuaciones, informes y encuestas de satisfacción.
Una apelación es una manera formal de solicitarnos la revisión y la modificación de una decisión de cobertura que hemos tomado.
A fin de obtener autorizaciones previas para determinados servicios, su proveedor debe comunicarse con nosotros por teléfono, correo electrónico o correo postal para solicitar una autorización adecuada.
Utilice estos formularios cuando pague el costo total de un producto o servicio que cree que nuestro plan debería haber cubierto. Complete un formulario de la Parte C cuando se trate de gastos médicos (en el consultorio del médico) o un formulario de la Parte B cuando se trate de gastos de farmacia.
Por correo:
Claims Payment Request
O. Box 301404
Houston, TX 77230-1404
Por correo:
Manual Claims
O. Box 1039
Appleton, WI 54912-1039
Para designar a un representante que actúe en su nombre, puede descargar este formulario o llamar al Departamento de Servicios para Miembros si necesita ayuda.
H9826_IT_10045_092919_M Last updated August 18, 2020.
“Community Health Choice siempre está disponible para contestar mis preguntas y ayudarme y a familia con nuestras necesidades médicas. Realmente aprecio y valoro su atención y servicio al cliente.”
– Cecily
Miembro de Community Health Choice
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