Tiene derecho a solicitar una apelación. Esta página ofrece información sobre el proceso de apelación, incluido cómo presentar una apelación, los plazos importantes y dónde obtener ayuda para verificar el estado de su apelación. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda, llame a Servicios para Miembros al 713-295-2294 o a la línea gratuita 1-888-760-2600 (TTY 711).
¿Qué es una apelación?
Si Community Health Choice rechaza, limita, reduce, suspende o interrumpe un servicio, tiene derecho a solicitar que revisemos nuestra decisión. Este proceso se denomina “apelación”.
Puede presentar una apelación por teléfono o correo electrónico.
¿Cómo presento una apelación?
Puede presentar una apelación por los siguientes medios:
Teléfono
Local: 713-295-2294
Línea gratuita: 1-888-760-2600 o (TTY 7-1-1)
Correo postal
Community Health Choice, Inc.
Para la atención de: Medical Affairs – Medical Appeals Department
4888 Loop Central Drive, Suite 600
Houston, TX 77081
Community Health Choice Texas, Inc.
Para la atención de: Medical Affairs – Behavioral Health Appeals
P.O. Box 301411
Houston, TX 77230
Si necesita ayuda con su apelación, el Departamento de Servicios para Miembros puede asistirlo si llama al 713-295-2294 o a la línea gratuita 1-888-760-2600 o (TTY 7-1-1).
Si necesita un formulario de apelación o desea recibir ayuda para completarlo, comuníquese con Servicios para Miembros al 713-295-2294 o a la línea gratuita 1-888-760-2600 o (TTY 7-1-1). Un representante de Servicios para Miembros puede proporcionarle un formulario de apelación y responder cualquier pregunta sobre el proceso de apelación.
Si no está de acuerdo con la decisión de la apelación, es posible que tenga derecho a solicitar una revisión por parte de una Organización de Revisión Independiente (IRO).
Debe solicitar una revisión de la IRO dentro de los 4 meses posteriores a la recepción de la decisión final de la apelación.
Para obtener más información sobre el proceso de la IRO, consulte la página 57 del Manual para miembros de CHIP.
H9826_IT_10045_092919_M Last updated Octubre 14, 2025.
“Community Health Choice siempre está disponible para contestar mis preguntas y ayudarme y a familia con nuestras necesidades médicas. Realmente aprecio y valoro su atención y servicio al cliente.”
– Cecily
Miembro de Community Health Choice
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