Como miembro, tiene derecho a solicitar una apelación si no está de acuerdo con la respuesta de Community Health Choice o si cree que cometimos un error al negarle los servicios médicos solicitados. Puede solicitar una apelación o llamar a Servicios para Miembros de Community Health Choice para que le ayuden a escribir su apelación y enviarla al Departamento de Apelaciones Médicas. Llame a Servicios para Miembros de Community Health Choice al 1.888.435.2850 o envíe su apelación a
Community Health Choice, Inc.
Attention: Medical Affairs-Medical Appeals Department
4888 Loop Central Drive, Suite. 600
Houston, TX 77081
Phone: 713.295.2300 or toll-free at 1.888.435.2850 or TTY 7-1-1
Fax: 713.295.7033
Puede enviar su apelación de salud conductual por correo a la siguiente dirección:
Community Health Choice Texas, Inc.
Attention: Medical Affairs-BH Appeals
P.O. Box 1411
Houston, TX 77230
713.295.2300 or toll-free at 1.888.435.2850 or TTY 7-1-1
Fax: 713.576.0394/ Attention: BH Appeals Coordinator
Para que los servicios autorizados actuales continúen, debe presentar la apelación en o antes de lo que ocurra más tarde entre:
- 10 días calendario después de la fecha en que le enviamos por correo nuestro aviso de la Acción
- La fecha en que la Acción propuesta entrará en vigencia.
¿Puedo solicitar una audiencia estatal imparcial?
Si usted, como miembro del plan de salud, no está de acuerdo con la decisión del plan de salud, tiene derecho a solicitar una audiencia estatal imparcial.
Puede nombrar a alguien para que lo represente escribiendo una carta al plan de salud informándoles el nombre de la persona que desea que lo represente. Un proveedor puede ser su representante. Si desea impugnar una decisión tomada por su plan de salud, usted o su representante deben solicitar una audiencia imparcial estatal dentro de los 120 días siguientes a la fecha de la carta del plan de salud con la decisión. Si no solicita una audiencia estatal imparcial dentro de los 120 días, puede perder su derecho a una audiencia estatal imparcial.
Para solicitar una audiencia estatal imparcial, usted o su representante deben enviar una carta al plan de salud al
Community Health Choice Texas, Inc.
Medical Appeals Department-Medical Affairs
4888 Loop Central Drive, Suite. 600
Houston, TX 77081
Phone: 713.295.2300 or toll-free at 1.888.435.2850 or TTY at 7-1-1
Fax: 713.295.7033
Si solicita una audiencia estatal imparcial dentro de los 10 días posteriores al momento en que recibe el aviso de audiencia del plan de salud, tiene derecho a seguir recibiendo cualquier servicio que el plan de salud le haya negado, al menos hasta que se tome la decisión final de la audiencia. Si no solicita una audiencia estatal imparcial dentro de los 10 días posteriores al momento en que recibe el aviso de audiencia, se suspenderá el servicio que el plan de salud le negó