Plan STAR de Texas (Medicaid)

¿Qué es STAR (Medicaid)?

Medicaid es el Programa de Atención Administrada de Reforma de Acceso (STAR, por sus siglas en inglés) del Estado de Texas (Medicaid). Community ofrece Medicaid para niños y Medicaid para mujeres embarazadas. Estos programas no tienen costo para los residentes de los EE. UU. quienes no pueden pagar un seguro de salud.

Importante: El estado de Texas ha extendido automáticamente los beneficios de CHIP y STAR Medicaid desde que el gobierno federal emitió una emergencia de salud pública (PHE) debido a la epidemia de COVID-19.

Visite nuestro sitio de emergencia de salud pública para obtener más información.

Solicite Texas STAR (Medicaid)

¿Cómo funciona el Medicaid?

Los Miembros eligen una Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) y un Proveedor de Cuidado Primario para ofrecerles todos los servicios de atención primaria. Esto incluye la coordinación de derivaciones para los servicios especializados y médicamente necesarios.

Medicaid para niños

Ingreso económico determina elegibilidad. Ese nivel económico es diferente dependiendo la edad y el programa de Medicaid. Medicaid infantil cubre a un niño hasta el mes en que cumple 21 años.

Medicaid para mujeres embarazadas

Medicaid para mujeres embarazadas cubre a una mujer embarazada de cualquier edad. Miembros deben estar a 185% o por debajo del nivel de pobreza Federal (FPL, por sus siglas en inglés). Miembros deben recertificarse cada año.

¿Qué servicios cubre Medicaid?

Los miembros de Medicaid obtienen atención médica que incluye:
Atención hospitalaria
Cirugía
Rayos X
Terapias físicas/habla/ocupacional
Medicamentos recetados
Servicios de emergencia
Trasplantes
Exámenes regulares de salud y vacunas

Servicios de medicamentos recetados

Su médico o especialista le puede recetar médicamente que son necesarios. Estas recetas deben estar en el Formulario de Medicamentos del Proveedor de Medicaid de Texas CHIP o Texas Medicaid. Algunas recetas requieren autorización previa. Vea qué recetas están cubiertas en el formulario de medicamentos.

Servicios de Valor Agregado

Una variedad de servicios de valor agregado está disponible para los Miembros de CHIP desde una línea de ayuda de enfermería las 24 horas, servicios de visión, recursos y asignaciones para juegos saludables y programas de ejercicio. Lee más.

Programa Healthy Texas Women

¿Ha perdido sus beneficios de Medicaid? El Programa Healthy Texas Women proporciona exámenes de planificación familiar, exámenes relacionados con la salud y control de natalidad para mujeres entre 18 y 44 años cuyos ingresos familiares se encuentra dentro de los límites de ingreso del programa o por debajo (185% del nivel de pobreza federal). Debe enviar una solicitud para averiguar si puede obtener servicios a través de este programa. Visite este sitio para obtener más información.

Transporte que no es de emergencia - Access2Care

Access2Care brinda transporte a citas de atención médica que no son de emergencia para Miembros de STAR (Medicaid) que no tienen otras opciones de transporte. Estos viajes incluyen transporte al médico, dentista, hospital, farmacia y cualquier otro lugar donde recibe servicios de Medicaid. Estos viajes NO incluyen viajes en ambulancia. Más información.

Plan STAR de Texas (Medicaid)

Descripción general de Texas STAR (Medicaid)

Servicios de medicamentos recetados

Servicios de valor agregado

Calificaciones de 5 estrellas

Comprendiendo el Seguro

¿Cómo encuentro un proveedor de atención primaria o una clínica?

¿Qué es una derivación?

Definiciones de atención médica

Directivas anticipadas y segundas opiniones

Cómo Solicitar

Cómo solicitar

Cómo renovar STAR Medicaid

Su solicitud: preguntas y enlaces

Recursos Para Miembros

Manual para Miembros y EOC

The Sun Boletín en línea

Notificaciones de la HHSC

Transporte Access2Care

Evaluación de riesgos para la salud

Guía para escoger un médico

Enlaces para ayudarlo mantenerse saludable

Ricon del Bienestar

Preguntas frecuentes sobre las vacunas

Servicios de vida

Programa de administración de la atención

Aunt Bertha

Guía de autorización previa

Información de autorización previa

Derechos Y Formularios Para Miembros

Derechos y Responsabilidades

Aviso de Privacidad

Proceso de Quejas y Resolución

Cómo presentar una queja

Formulario de apelación para Miembro

Documentos de HIPAA

Quejas

Apelaciones

Proceso de audiencia imparcial estatal

Revisión médica externa

Formulario para presentar una queja

Avisos anuales

Fraude, malgasto y abuso

Servicios de libertad de elección

Subrogación

Información General

Cómo reemplazar una tarjeta de identificación de Miembro perdida o robada

Tarjeta de identificación de Miembro

Texas Health Steps

Miembro del grupo asesor

Encuentre un médico u obtenga una remisión

Aviso de prácticas de privacidad (NOPP)

Disponibilidad de material en formatos alternativos

Ayuda médica las 24 horas

Números de línea directa para proveedores y miembros

Lemas /Información de servicios de traducción y aviso de no discriminación

Contáctenos

Información general

Local: 713.295.2222 | Número gratuito: 1.877.635.6736

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.

Servicios para Miembros

Local: 713.295.2294 | Número gratuito: 1.888.760.2600

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.

Línea directa para proveedores

Local: 713.295.2295

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Números de contacto adicionales

¿Por que elegir a Community Health Choice?

Community Health Choice es un plan de salud sin fines de lucro local, que le da varias razones por la cuales debería unirse a nuestra comunidad. Le ofrecemos beneficios y programas especiales y nuestro equipo de Servicios para Miembros lo ayuda a aprovecharlos al máximo, Community siempre está trabajando para usted y su familia.

“Siempre le digo a las personas que elijan a Community Health Choice. Les digo que es el mejor seguro médico que tendrán.”
– Chandolyn
Miembro de Community Health Choice