Algunos beneficios y servicios los tiene que revisar y aprobar nuestro Departamento de Administración de Utilización. A continuación, enumeramos algunas cosas que debe saber acerca de los servicios de Administración de Utilización.

• Revisión previa al servicio: algunos servicios requieren autorización previa antes de que usted los reciba. Esto sirve para asegurar que solo reciba los servicios médicamente necesarios. Consulte nuestra Guía de autorización previa para obtener más información.
• Revisión concurrente urgente: esta es una solicitud de servicios que se realiza mientras está en proceso de recibir atención. Por lo general, esto sucede mientras recibe atención como paciente internado en un hospital o recibe atención ambulatoria continua. La presentación de solicitudes urgentes de revisión concurrente será manejada por su Proveedor.
• Revisión posterior al servicio: en ocasiones, las solicitudes deben revisarse después de que se hayan prestado los servicios. La presentación de solicitudes posteriores al servicio será manejada por su Proveedor.
• Presentación de una apelación: si se le niega el servicio, puede apelar. Lea la sección Apelaciones en el Manual para Miembros para obtener más información.