Beneficios de STAR Medicaid

¿Qué es Medicaid?

Es la reforma de acceso del estado de Texas (STAR, por sus siglas en inglés) administrado por Medicaid. Community ofrece Medicaid para niños y Medicaid para mujeres embarazadas. Estos programas son sin costo para los residentes de Estados Unidos que no pueden pagar por un seguro médico.


¿Cómo funciona el Medicaid?

Los Miembros eligen una Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) y un Proveedor de Cuidado Primario para ofrecerles todos los servicios de atención primaria. Esto incluye la coordinación de referencias de todos los servicios médicamente necesarios especializados.


Medicaid para niños

Ingreso económico determina elegibilidad. Ese nivel económico es diferente dependiendo la edad y el programa de Medicaid. Medicaid infantil cubre a un niño hasta el mes en que cumple 21 años.


Medicaid para mujeres embarazadas

Medicaid para mujeres embarazadas cubre a una mujer embarazada de cualquier edad. Miembros deben estar a 185% o menos del nivel de pobreza Federal (FPL, por sus siglas en inglés). Miembros deben recertificar cada año.


¿Qué servicios cubre Medicaid?

Los miembros de Medicaid obtener atención médica que incluye:

  • Atención hospitalaria
  • Cirugía
  • Rayos X
  • Terapias físicas/habla/ocupacional
  • Medicamentos recetados
  • Servicios de emergencia
  • Trasplantes
  • Exámenes regulares de salud y vacunas

 

¡Conserve sus beneficios de STAR!

Las familias deben renovar la cobertura de CHIP o Children’s Medicaid todos los años. En los meses previos al vencimiento de la cobertura de su hijo/a, la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC, por sus siglas en inglés) le enviará a su familia por correo un paquete de renovación. El paquete de renovación incluye una solicitud. También viene con una carta que solicita a la familia una actualización de los ingresos y las deducciones de gastos. La familia tiene que:

• Revisar la información en la solicitud de renovación.
• Corregir la información que no esté correcta.
• Firmar y fechar la solicitud.
• Evaluar las opciones de planes de salud, si hay disponibles planes de salud de Medicaid.
• Devolver la solicitud de renovación y los documentos de prueba antes de la fecha límite.

Una vez que HHSC recibe la solicitud de renovación y los documentos de prueba, el personal verifica si los niños de la familia todavía califican para el programa actual o si califican para un programa diferente. Si un niño es derivado a otro programa (Medicaid o CHIP), HHSC envía a la familia una carta informándole acerca de la derivación y luego verifica si el niño puede recibir beneficios en el otro programa. Si el niño califica, la cobertura en el nuevo programa (Medicaid o CHIP) comienza en el mes siguiente al último mes de la cobertura del otro programa. Durante la renovación, la familia puede escoger nuevos planes médicos y dentales llamando al servicio telefónico de atención al cliente de CHIP/Children’s Medicaid al 1.800.964.2777.

Los Miembros de Community disfrutan de...

  • Más de 10000 Proveedores y hospitales disponibles.
  • Membresías a Neighborhood Centers, Inc. (NCI) y Boys and Girls Club.
  • Asignación de hasta $40 para la Liga Deportiva Juvenil.
  • Eventos divertidos GRATUITOS para los Miembros en Moody Gardens, Sports Connection, Noche de Diversión Familiar, Museo de los Niños, partidos de los Rockets y Astros, y otros eventos en el vecindario.
  • ¡Y mucho más!