Programas de Administración de Cuidado

Programas de Administración de Cuidado

¿Necesita ayuda médica después de que el consultorio de su médico ha cerrado?

Miembros del Mercado (Marketplace): llamen a Teladoc al número gratuito 1.800.835.2362*. Miembros de CHIP / Medicaid: llamen a la línea de directa de enfermería al 1.888.332.2730*. Encuentre un Centro Medico de Urgencia cerca de usted.

En el caso de una emergencia, llame al 9-1-1 o vaya a la sala de emergencias más cercana.

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Permítanos ayudarlo a administrar su salud.

Obtenga más información sobre nuestros programas. Llámenos al 832.CHC.CARE (832.242.2273) o 1.844.297.4450. ¡Nos encantaría que nos contactara!

Como  Miembro de Community Health Choice, usted puede ser elegible para participar en uno de estos programas de administración de cuidado ¡sin costo alguno para usted!

Si se inscribe, tendrá una enfermera que administrará su cuidado personal. Juntos, crearán su plan de salud para ayudarle a manejar su condición. Incluirá cosas como:

  • Llamadas telefónicas regulares con su enfermera que gestionara su administración de cuidados
  • Plan de atención médica personalizado
  • Ayuda “Dónde ir para recibir atención médica”
  • Recetas, folletos educativos y más

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad que se presenta cuando el nivel de glucosa en la sangre, también conocido como azúcar en la sangre, es demasiado alto. La glucosa en la sangre es la principal fuente de energía y proviene de los alimentos. La insulina, una hormona que produce el páncreas, ayuda a que la glucosa de los alimentos ingrese en las células para usarse como energía. Algunas veces, el cuerpo no produce suficiente o no produce nada de insulina o no la usa adecuadamente y la glucosa se queda en la sangre y no llega a las células.

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas de salud. Aunque la diabetes no tiene cura, la persona con diabetes puede tomar medidas para controlar su enfermedad y mantenerse sana.

Objetivos del programa de gestión de la diabetes:

  1. Con nuestra ayuda mejora la calidad de su vida
  2. Desarrolla un plan de tratamiento
  3. Trabaja con su médico de atención primaria en su plan de tratamiento
  4. Lo refiere a recursos útiles en la comunidad

Un plan de tratamiento solo tiene éxito cuando lo comprende, lo sigue y se compromete a tomar las decisiones correctas todos los días. Si tiene diabetes, debe tomar las decisiones correctas sobre su dieta, ejercicio, medicamentos y control todos los días. ¡Estamos aquí para ayudarlo!

¿Qué es el asma?

El asma es una enfermedad crónica que inflama las vías respiratorias. Esto significa que las personas con asma en general tienen una inflamación que es duradera y necesita ser tratada. Un episodio de asma, que también se llamada brote de asma o ataque de asma, puede ocurrir en cualquier momento. Los síntomas leves del asma  pueden durar solo unos minutos, mientras que los síntomas más graves del asma pueden durar horas o días.

Los síntomas comunes incluyen:

  • Tos
  • Sibilancias (son silbidos o chillidos que se producen al respirar)
  • Falta de aliento
  • Respiración rápida
  • Opresión en el pecho

El asma es común en los niños y adolescentes. Cuando no puede respirar, puede causar mucho miedo.  Eso lo entendemos, y estamos aquí para apoyarlo.

Metas del Programa de Manejo del Asma:

  1. Aprender sobre el asma y las causas de los ataques
  2. Reducir sus síntomas relacionados con el asma
  3. Desarrollar un plan de tratamiento
  4. Prevenir visitas a la sala de emergencia o al hospital
  5. Ayudar a encontrar apoyo de otras personas que también tienen asma

¿Qué es la insuficiencia cardíaca?

La insuficiencia cardíaca significa que el corazón no está bombeando tan bien como debería. Su cuerpo depende de la acción de bombeo del corazón para llevar sangre rica en oxígeno y nutrientes a las células del cuerpo. Cuando las células se nutren adecuadamente, el cuerpo puede funcionar normalmente.

Con la insuficiencia cardíaca, el corazón es débil y no puede suministrar suficiente sangre a las células.

Los síntomas comunes incluyen:

  • Fatiga
  • Falta de aliento
  • Tos

Las actividades cotidianas como caminar, subir las escaleras o cargar las compras puede llegar a ser muy difícil.

Objetivos de Gestión del Programa de Insuficiencia Cardiaca

  1. Ayudar a controlar y reducir los síntomas y complicaciones de la insuficiencia cardíaca
  2. Desarrollar un plan de tratamiento
  3. Prevenir visitas a la sala de emergencia o al hospital
  4. Mejorar su calidad de vida

¿Qué es un embarazo de “alto riesgo”?

Un embarazo de “alto riesgo” significa que usted tiene una o más cosas que aumentan su probabilidad, o la de su bebé, de tener problemas de salud o un parto prematuro.

Algunas de estas cosas son:

  • Tener 17 años o menos
  • Tener 35 años o más
  • Tener bajo peso o sobrepeso antes de quedar embarazada
  • Estar embarazada de gemelos, trillizos u otros múltiplos
  • Tener presión arterial alta, diabetes, depresión u otro problema de salud
  • Haber tenido anteriormente problemas con un embarazo, incluyendo labor (parto) prematuro

No recibir atención prenatal, fumar, tomar drogas ilegales y beber alcohol también pueden causar problemas de salud a una mujer embarazada y a su bebé.

Nuestro objetivo es ayudar a alcanzar su 37ma semana de embarazo. Su enfermera administradora personal de cuidado trabajará con usted hasta su parto y durante dos meses después de que tenga a su bebé.

Metas del Programa Perinatal de Alto Riesgo

  1. Ayuda a controlar y reducir los síntomas de su embarazo de alto riesgo
  2. Desarrolla un plan de tratamiento
  3. Trabaja con tu Obstetra (OB) en su plan de tratamiento
  4. Ayuda a encontrar el apoyo de otras personas con embarazos de alto riesgo

La salud del comportamiento o la salud mental es una parte importante de la salud y el bienestar general de una persona. Define la conexión mente-cuerpo que guía muchos aspectos de nuestra vida diaria. La forma en que pensamos, sentimos, actuamos y respondemos al mundo que nos rodea muestra lo saludables que somos “mentalmente”. Muchos de nosotros tenemos experiencias de vida y circunstancias que afectan negativamente nuestra salud mental.

Al igual que con la salud física, los problemas de salud conductual que no son tratados pueden provocar depresión crónica, ansiedad, alucinaciones y alteraciones del estado de ánimo. Community garantiza que los servicios de salud conductual estén disponibles en el momento adecuado y en el entorno menos restrictivo posible, para que los Miembros puedan acceder a la atención de manera segura sin afectar negativamente su salud física y/o conductual.

Los servicios de salud mental brindan ayuda a niños y adultos con una variedad de diagnósticos, que incluyen, entre otros:

  • Abuso de drogas, alcohol y opioides
  • Ansiedad
  • Depresión
  • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADHD/ADD)
  • Esquizofrenia

El equipo de salud conductual de Community está compuesto por profesionales de salud mental con licencia que, junto con el Miembro, identifican objetivos para la estabilidad continua, brindan derivaciones y recursos para ayudar a resolver las barreras a la atención y monitorean el tratamiento y las necesidades para la dada de alta.

Metas del programa de salud conductual:

  1. Garantizar el acceso a los servicios de atención de la salud del comportamiento.
  2. Entrega de servicios personalizados de administración de casos a través de evaluación continua, consulta y coordinación de la atención.
  3. Fomentar la comunicación entre los proveedores de salud conductual, enfermería y de salud física para trabajar en conjunto para satisfacer las necesidades generales de salud del Miembro
  4. Evaluar sus necesidades y conectarlo con los recursos adecuados en la comunidad.
  5. Apoyar un estilo de vida saludable tratando las necesidades físicas y conductuales en conjunto

Servicios para Miembros de CHIP

Local: 713.295.2294 | Número gratuito: 1.888.760.2600

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.

Información general

Local: 713.295.2222 | Número gratuito: 1.877.635.6736

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 6:00 p.m.

Línea directa para proveedores

Local: 713.295.2295

De lunes a viernes (excepto los feriados aprobados por el estado) de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Números de contacto adicionales

¿Por que elegir a Community Health Choice?

Community Health Choice es un plan de salud sin fines de lucro local, que le da varias razones por la cuales debería unirse a nuestra comunidad. Le ofrecemos beneficios y programas especiales y nuestro equipo de Servicios para Miembros lo ayuda a aprovecharlos al máximo, Community siempre está trabajando para usted y su familia.

“Siempre le digo a las personas que elijan a Community Health Choice. Les digo que es el mejor seguro médico que tendrán.”

– Chandolyn
Miembro de Community Health Choice