Como Miembro de Community Health Choice, puede solicitar y obtener la siguiente información cada año:
- Información sobre los Proveedores de la red: como mínimo de los médicos de atención primaria, especialistas y hospitales en nuestra área de servicio. Esta información incluye nombres, direcciones, números de teléfono e idiomas hablados (además
de inglés) para cada proveedor de la red, además
de la identificación de los Proveedores que no aceptan nuevos pacientes. - Cualquier límite sobre su libertad de elección entre
los Proveedores de la red. - Sus derechos y responsabilidades.
- Información sobre los procedimientos de queja, apelación y audiencia imparcial.
- Información sobre los beneficios disponibles según
el programa de Medicaid, incluido el monto, la duración y el alcance de los beneficios. Esto está diseñado para asegurarse de que comprenda los beneficios a los que tiene derecho. - Cómo obtiene los beneficios, incluidos los requisitos
de autorización. - Cómo obtiene los beneficios, incluidos los servicios
de planificación familiar, de los Proveedores fuera
de la red y los límites a esos beneficios. - Cómo obtiene la cobertura fuera del horario de atención y de emergencia, y los límites a esa clase
de beneficios, incluidos los siguientes:- En qué consisten las condiciones médicas
de emergencia, servicios de emergencia y servicios
de post estabilización. - El hecho de que no necesita una autorización previa de su Proveedor de cuidado primariopara los servicios de atención de emergencia.
- Cómo obtener servicios de emergencia, incluidas las instrucciones sobre cómo usar el sistema telefónico del 9-1-1 o su equivalente local.
- Las direcciones de cualquier lugar donde los Proveedores y los hospitales presten servicios
de emergencia cubiertos por Medicaid. - Una declaración que establezca que usted tiene derecho a usar cualquier hospital u otro lugar para
la atención de emergencia. - Reglas de post estabilización.
- En qué consisten las condiciones médicas
- Políticas sobre referencias para la atención especializada y otros beneficios a los que no puede acceder a través de su Proveedor de Atención Primaria.
- Pautas de la práctica de Community Health Choice.
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