Preguntas frecuentes – Fuera del intercambio

Preguntas frecuentes – Fuera del intercambio

Comuníquese con los Servicios para Miembros de Community Health Choice y complete el Formulario de Cancelación de Póliza para indicar los cambios.

Tendrá 30 días para realizar los cambios en su póliza a partir de la fecha de su primera inscripción.

Sí, tiene la opción de enviar una solicitud en línea, completar una solicitud en papel o en persona en nuestro Centro de Atención de Community.

Puede inscribirse fuera del período de inscripción abierta si cumple con ciertos requisitos de inscripción especial.

Deberá comunicarse con nuestro Departamento de Servicios para Miembros al 713.295.6704 o al número gratuito 1.855.315.5386 para informar errores o cambios. Esto puede requerir que complete una nueva inscripción.

Inscripción abierta

La inscripción abierta empieza el 1 de noviembre y termina el 15 de diciembre de 2020.

La inscripción abierta es el período anual en el que las personas pueden inscribirse en un plan de seguro de salud.

Su póliza se renovará de manera automática cada año si usted continúa realizando los pagos de sus primas. Si desea hacer cambios en su póliza, debe comunicarse con el Mercado de Seguros Médicos a través de Healthcare.gov o llamando al 1-800-318-2596 y efectuar dichos cambios.

La inscripción especial se refiere a un período de tiempo fuera del período de la inscripción abierta anual. Es posible que reúna los requisitos para la inscripción especial si recientemente ha pasado por un evento que ha modificado ciertas condiciones de su vida y a partir de este evento desea inscribirse o cambiar de plan.

Puede reunir los requisitos para una inscripción especial si ha pasado por cierto evento en su vida, como perder su cobertura de salud, mudarse, casarse, tener un hijo o adoptar un niño. Tiene 60 días a partir de dicho evento para inscribirse en un plan. Si tiene preguntas adicionales con respecto a los requisitos para la inscripción especial, comuníquese con nuestro Departamento de Ventas.

Preguntas sobre políticas & inscripción

Comuníquese con los Servicios para Miembros de Community Health Choice y complete el Formulario de Cancelación de Póliza para indicar los cambios.

Tendrá 30 días para realizar los cambios en su póliza a partir de la fecha de su primera inscripción.

Sí, tiene la opción de enviar una solicitud en línea, completar una solicitud en papel o en persona en nuestro Centro de Atención de Community.

Puede inscribirse fuera del período de inscripción abierta si cumple con ciertos requisitos de inscripción especial.

Deberá comunicarse con nuestro Departamento de Servicios para Miembros al 713.295.6704 o al número gratuito 1.855.315.5386 para informar errores o cambios. Esto puede requerir que complete una nueva inscripción.

Preguntas sobre la prima del seguro

Cada año, Community trabaja arduamente para brindarle losdoctores, hospitales y servicios especiales que desea al mejor precio posible. Lamentablemente, como los costos de atención médica continúan aumentando, también deben hacerlo nuestras primas. Tenemos otros planes con beneficios similares para que usted considere y le permitirían ahorrar dinero. Si hacemos una comparación equitativa, creemos que Community ofrece un gran valor por la atención médica de su familia.

Su prima vence antes del primer día de cada mes. Después de esa fecha, se la considera atrasada. Este pago corresponde al próximo mes de cobertura.

Por ejemplo, un pago realizado el 28 de febrero corresponde a la cobertura de marzo.

Los Miembros pueden efectuar el pago de sus primas mediante una de las siguientes opciones:

  1. Vaya al sitio web de Community Health Choice e ingrese a su Cuenta de Miembro o cree una cuenta.
  2. Realice un quick payment sin crear una cuenta.

  3. Envíe dinero o un cheque por correo postal a:

    Bank of America Lockbox

    P.O. Box 844124

    Dallas, TX 75284-4124

  4. Aquí hay una lista de ubicaciones disponibles donde puede pagar su prima.

Su factura se le envía por correo postal una vez al mes. Además, puede acceder a su factura a través de su Cuenta de Miembro.

Los pagos de las primas mensuales vencen el último día del mes anterior al comienzo de la cobertura del nuevo mes.

Tiene 30 días para actualizar su cuenta.

Las facturas se envían al inicio de cada mes, el mes anterior al comienzo del nuevo mes. Ejemplo: Su factura de enero se enviará en diciembre.

El miembro deberá enviar constancias de estados de cuenta por fax o cargarlos en nuestro portal para Miembros.

Puede dejarlo como crédito para el próximo ciclo de facturación, o si no ha facturado a Community para el siguiente ciclo de facturación, puede recibir un reembolso.

La cobertura de su plan de salud es oficial cuando recibimos su primer pago para el primer mes de su cobertura. Para hacer su primer pago y dejarlo acreditado usted sólo dispone de 30 días desde la fecha en que se inscribe.

Para configurar los pagos recurrentes, debe crear o ingresar a su Cuenta de Miembro y seguir los pasos a continuación.

Una vez que ingrese:

  1. Haga clic en “Realizar un pago”.
  2. Haga clic en “Administrar pagos recurrentes”.
  3. Haga clic en “Agregar nuevo pago automático”.
  4. Complete la información, seleccione la fecha, y luego haga clic en “Siguiente”.
  5. Confirmar y enviar.
    1. Sus cargos actuales incluyen su prima mensual, más o menos los ajustes a su cuenta.
    2. Su saldo transferido incluye cualquier saldo anterior pendiente.
    3. Su monto total adeudado, incluye sus cargos actuales más el saldo transferido, si lo hubiese.

Si no elimina sus pagos recurrentes, se mantendrán. Lo invitamos a que edite sus pagos recurrentes según sea necesario en su nueva inscripción.

El método de pago afectará cuánto tiempo se tardará en procesar su pago. Si ha realizado el pago mediante el envío de un cheque, puede tomar hasta 10 días hábiles para que el pago se refleje en su cuenta. Si hace el pago con una tarjeta de crédito/débito, puede tomar entre 3 y 5 días hábiles para que el pago se procese y se refleje en su cuenta.

Le recomendamos enfáticamente que realice un solo pago. Sin embargo, se aceptan pagos múltiples. Tenga en cuenta que se debe realizar el pago en su totalidad antes de que inicie el nuevo mes para evitar estar en estado delincuente.

Le recomendamos que, al configurar sus pagos recurrentes, establezca las configuraciones en monto total adeudado. De esta manera, se extraerá el monto correcto, incluso si su póliza cambia en el transcurso del año. Para configurar los pagos automáticos, visite su Cuenta de Miembro.

Comuníquese con los Servicios para Miembros de Community Health Choice y complete el Formulario de Cancelación de Póliza para indicar los cambios.

Tendrá 30 días para realizar los cambios en su póliza a partir de la fecha de su primera inscripción.

Sí, tiene la opción de enviar una solicitud en línea, completar una solicitud en papel o en persona en nuestro Centro de Atención de Community.

Puede inscribirse fuera del período de inscripción abierta si cumple con ciertos requisitos de inscripción especial.

Deberá comunicarse con nuestro Departamento de Servicios para Miembros al 713.295.6704 o al número gratuito 1.855.315.5386 para informar errores o cambios. Esto puede requerir que complete una nueva inscripción.

Guía de términos de seguros

Un monto que debe pagar por una póliza de seguro.

Una tarifa fija para pagar servicios y productos de atención médica (como visitas médicas y recetas farmacéuticas).

El monto que usted debe pagar por los gastos de atención médica antes de que el seguro cubra los costos. A veces, un plan de seguro de salud tendrá un deducible anual que debe alcanzar antes de que comience la cobertura.

El monto que debe pagar por los gastos de atención médica después de haber alcanzado su deducible. Los montos del coseguro son montos compartidos entre la compañía de seguros de salud y usted. Su porción del coseguro se paga hasta alcanzar su monto máximo de gastos de bolsillo para el año. Ejemplo: Joe tiene un seguro que paga el 80% de los gastos médicos. Joe tiene una visita al médico. El costo de la visita es de $100 dólares. Joe paga $20 dólares (monto del coseguro), y su seguro paga $80 dólares.

Este es el monto máximo que debe pagar de su bolsillo en un año por los gastos de atención médica cubiertos. Generalmente, una vez que alcanza su límite máximo de gastos de bolsillo, el plan paga el 100% de todos los servicios cubiertos durante el resto del año.

Un plazo específico durante el cual puede inscribirse en un plan de seguro.

Un proveedor que es contratado por el plan de salud para proveer servicios a los Miembros del plan por tarifas específicas negociadas con anterioridad.

Un proveedor que no está contratado por el plan de salud.

Una afección médica que existía antes de que empezara la cobertura del seguro.

Un profesional de atención médica (generalmente un doctor) que es responsable de controlar sus necesidades de atención médica general.

Un profesional de atención médica que se especializa en un área de la medicina. Por ejemplo, un cardiólogo es un doctor que se especializa en enfermedades del corazón.

¿Por que elegir a Community Health Choice?

Community Health Choice es un plan de salud sin fines de lucro local, que le da varias razones por la cuales debería unirse a nuestra comunidad. Le ofrecemos beneficios y programas especiales y nuestro equipo de Servicios para Miembros lo ayuda a aprovecharlos al máximo, Community siempre está trabajando para usted y su familia.

“Siempre le digo a las personas que elijan a Community Health Choice. Les digo que es el mejor seguro médico que tendrán.”

– Chandolyn
Miembro de Community Health Choice