Programa de Mejora de la calidad de Community Health Choice

Programa de Mejora de la calidad de Community Health Choice

Community Health Choice se preocupa por todos nuestros miembros. Nuestra visión es ofrecerle una vida saludable a cada ciudadano de Texas. Nuestra misión es mejorar la salud y el bienestar de los ciudadanos de pocos recursos de Texas al abrir las puertas a una atención médica coordinada y servicios sociales relacionados con la salud.

Programa de Mejora de la calidad

Para Community, la calidad de nuestra atención y nuestros servicios, así como la seguridad de nuestros miembros, son factores muy importantes. En nuestro programa de Mejora de la Calidad, tanto miembros como proveedores pueden contarnos si están conformes con nuestro servicio mediante puntuaciones, informes y encuestas de satisfacción.

Con los objetivos generales del programa, podemos controlar y evaluar las opiniones de la vida real sobre nuestros servicios y procesos, y, a continuación, utilizar los resultados para mejorar áreas como las siguientes:

  • acceso a la atención médica y prestación de servicios;
  • servicios de atención al cliente y satisfacción;
  • servicios de atención al proveedor y satisfacción;
  • administración de atención (afecciones) y de casos complejos;
  • servicios de atención médica preventiva e intervencionista.

Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS®)

En la encuesta CAHPS® se le pregunta sobre la atención médica que usted y su familia reciben de Community Health Choice para que podamos comprender lo siguiente:

  • qué tan satisfecho está con Community;
  • qué tan satisfecho está con su médico de atención primaria y especialista;
  • qué tan rápido y sencillo fue conseguir la atención;
  • hasta qué punto usted y su médico hablan sobre su atención;
  • qué tan satisfecho está con su atención y sus servicios;
  • cómo Community puede mejorar.

Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS®)

Cada año, Community Health Choice utiliza HEDIS® como una herramienta de medición de la calidad de nuestra atención y nuestros servicios. Con estas medidas de HEDIS®, también se determina dónde pueden mejorar los planes. El objetivo estratégico de Community es ser un 75 % mejor que otros planes de salud Medicaid del país.

Programas de Community Health Choice para miembros que cumplen con los requisitos

Community ofrece muchos programas para mejorar aún más nuestra atención y nuestros servicios. Entre estos se incluyen los siguientes:

  • Administración de casos: asigna administradores de casos a los miembros para que puedan aprender a manejar su salud, a seguir los planes de atención de su médico y a obtener la atención que necesitan.
  • Administración de afecciones: ofrece a los miembros con determinadas afecciones crónicas programas de educación y apoyo.
  • Administración de farmacoterapia: conecta a los miembros con un farmacéutico para que puedan gestionar sus medicamentos.
  • Administración de uso: ayuda a controlar los costos y a garantizar la necesidad médica de medicamentos, cirugías y estancias hospitalarias.
  • Línea de enfermería: se trata de un servicio telefónico que permite a los miembros hablar con un enfermero sobre problemas de salud las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

H9826_IT_10045_092919_M Last updated August 18, 2020.