La transparencia en la cobertura 2021

La transparencia en la cobertura 2021

El 30 de marzo de 2010, se promulgó la Ley de Reconciliación de Atención Médica y Educación (Health Care and Education Reconciliation Act —HCERA) de 2010 (Ley Pública 111-152). Las dos leyes se conocen en forma conjunta como la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act —ACA). La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio estableció nuevos mercados competitivos de seguros médicos privados conocidos como Marketplaces/Mercados o Exchanges/Intercambios. Al centralizar las compras en un único sitio, los Marketplaces o Mercados hacen que comprar seguros médicos sea más fácil y más transparente y otorgan más control y más opciones para los individuos y las pequeñas empresas.

Los artículos 1311(e)(3)(A)-(C) de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act —ACA), según implementación en el título 45, artículo 155.1040(a)-(c) y 156.220 del Código de Regulaciones Federales, establecen nuevas normas para que los emisores de planes de salud calificados (qualified health plans o QHPs) presenten información específica sobre transparencia de coberturas. Los QHPs tienen la obligación de publicar y poner a disposición del público información de transparencia respecto de las coberturas.

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Definición de necesidad médica: Necesidad médica es la revisión de los servicios o suministros de atención médica cubiertos solicitados necesarios para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, lesión, afección, enfermedad o sus síntomas cubiertos de acuerdo con los beneficios del plan.

No obtener una autorización previa puede resultar en el rechazo o la negación de los beneficios.

¿Por que elegir a Community Health Choice?

Community Health Choice es un plan de salud sin fines de lucro local, que le da varias razones por la cuales debería unirse a nuestra comunidad. Le ofrecemos beneficios y programas especiales y nuestro equipo de Servicios para Miembros lo ayuda a aprovecharlos al máximo, Community siempre está trabajando para usted y su familia.

“Siempre le digo a las personas que elijan a Community Health Choice. Les digo que es el mejor seguro médico que tendrán.”

– Chandolyn
Miembro de Community Health Choice